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埋没法でよくあるトラブルと対策 ― 糸と組織の相互作用を理解する
二重まぶた埋没法は、美容外科手術の中でも最もポピュラーで、ダウンタイムも短いため人気があります。しかし「切らない手術」であるがゆえに、一定の頻度でトラブルが発生します。以下では、臨床で遭遇しやすい代表的な問題と、そのメカニズム・対策について解説します。 1.ラインが取れる（消失・不安定化） 原因 ループを小さめに設定し、糸の摩擦力を高める 糸が皮膚や瞼板に十分に固定されていない 結び目の緩み 眼窩脂肪の量が多く、糸にかかる力が分散してしまう対策 瞼板法では瞼板前組織をしっかり把持し、腱膜と皮膚を連結させる工夫が必要 眼窩脂肪が多い症例では、埋没法単独でなく部分切開法を検討 2.ラインが不自然・左右差が強調される 原因 再施術の際は「同じラインをそのままなぞる」のではなく、瘢痕や組織差を踏まえて新たにデザインし直す 糸の通し位置の左右差 挙筋腱膜や皮膚の厚みの非対称性 術前のシミュレーション不足対策 デザイン時に開瞼時の瞼縁位置や皮膚厚を左右で比較し、補正した位置に設定する 微細な非対称には「2点法と3点法の組み合わせ」など術式の工夫を行う 3.糸の露出・異物感 原因 感染兆候がある場合は早期に抗菌薬投与・抜糸を検討 皮膚が薄い患者に太めの糸を使用 結び目が浅層に位置している 感染後に組織が菲薄化し、糸が透けて見える対策 皮膚が薄い患者では細い糸を使用、または結び目を深めに埋入 異物感が強い場合は糸を抜去し、瘢痕が落ち着いた後に再手術 4.腫れ・内出血が長引く 原因 術後は冷却と安静を徹底指導 術中の止血不十分 糸のテンションが強すぎる 繰り返しの穿刺による組織損傷対策 極細針を用い、出血点は必ず電気凝固で止血 糸の締め付けは強すぎず、自然に折れ込む力学を利用 まとめ 埋没法は「簡単そうに見える手術」ですが、実際には糸と組織の相互作用を深く理解しなければ安定した結果は得られません。特にトラブルの多くは「術前のデザイン・組織評価」と「糸の選択・走行」が不十分なことに起因します。患者にとっては軽い施術でも、術者にとっては高度なバランス感覚と経験が求められる――これが埋没法の奥深さです。
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- 二重埋没法の基礎
二重埋没法の基礎 ― 仕組みと特徴を専門的に解説
美容外科医コラム Vol.1 はじめに 二重まぶた手術は、日本やアジア圏で最もポピュラーな手術のひとつです。特に「埋没法」は、切開を伴わず短時間で行えるため、初めて美容医療を受ける方にも選ばれやすい施術です。私も数多ある手術の中でも相当数の件数をこなしてきました埋没はシンプルな手術ではありますが、とても奥が深い手術だと感じています。今回は、患者さんからよくご質問をいただく埋没法について、少し専門的な視点も交えながら解説します。 1.埋没法の仕組み。 埋没法は、まぶたの皮膚と瞼板（けんばん：まぶたの軟骨組織）を髪の毛のような細い糸で結びつけることで二重のラインを作る方法です。術後はこの糸が支点となり、まぶたを開けたときに皮膚が折り込まれて二重まぶたになります。時間が経つにつれ、結び目の部分で組織が線維化し癒着することで、二重が安定していきます。 2.埋没法の術式の違い 埋没法には複数の方法があります。主に以下のタイプが代表的です。• 1点固定法 最もシンプルで腫れも少ないが、取れやすい傾向がある。• 2点・3点固定法 複数箇所を留めることでラインが安定しやすい。日本や韓国でも以前は最も一般的な方法である。• 自然癒着法 糸を連続的にかける方法で持続性が高いとされる。最近はこちらの手術が主流になってきている。 当院でもこちらの方法を採用している。 当院では患者さんのまぶたの幅・厚みやたるみ、脂肪量、開瞼の程度などを診察します。その上で複合的に判断し、その方にあった方法をお伝えしています。 埋没法のメリットと注意点 メリット• 傷跡がほとんど残らない• ダウンタイムが短い• やり直し（修正）が比較的しやすい注意点• まぶたが厚い方ではラインが取れやすい• 糸の露出や緩みが起こることがある• 永久的な効果を保証するものではない 埋没法を長持ちさせるために 過度に強く糸をかけないこと（強すぎると血流障害や糸の露出につながる）• 適切な固定点数の選択• 個々のまぶたの解剖学的特徴を見極めたデザイン医師の技術だけでなく、術後のまぶたの使い方（日常生活での強いこすりやアイプチの併用など）も持続性に影響します。 まとめ 埋没法は良くも悪くも可逆的な手術です。確かに「気軽にできる二重整形」ではありますが、実際には術式やまぶたの解剖によって結果は大きく左右されます。自然で長持ちする二重を希望する場合は、「自分に合った術式はどれか」を相談することが大切です。
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二重整形 ― 埋没法と切開法の違いと選び方
美容外科医コラム Vol.2 はじめに 二重まぶた手術には「埋没法」と「切開法」があり、患者さんからも「どちらが良いのか迷っている」というご相談をよくいただきます。どちらの方法も優れた手術ですが、適応（向いている人・向いていない人） が異なります。今回はその違いを整理しながら、術式の選び方について解説します。 1.切開法とは 切開法は、まぶたの皮膚を切開し、余分な脂肪や組織を取り除いたうえで二重のラインを作る手術です。切開した部分で皮膚と瞼板を直接固定するため、埋没法よりも二重の持続性が高いのが特徴です。 2.埋没法との比較 項目 埋没法 切開法ダウンタイム 短い（数日〜1週間程度） 長め（2〜3週間程度）傷跡 ほぼ残らない 二重のラインに沿ってわずかに残る修正 比較的容易 修正は難しいことが多い持続性 数年〜個人差あり 長期的・半永久的適応 まぶたが薄い人、初めての整形 まぶたが厚い人、くっきり長持ち希望の人 3.切開法が向いているケース • まぶたが厚く、脂肪が多い• 埋没法を繰り返したが取れてしまう• 一度の手術でしっかりと効果を出したい• 加齢によりまぶたが下がってきた 4.埋没法を選ぶ方が良いケース • 初めての整形で試してみたい• ダウンタイムをなるべく短くしたい• 将来の変化に合わせて修正する可能性がある• 皮膚やまぶたが比較的薄い まとめ 二重整形には「手軽に試せる埋没法」と「しっかり安定する切開法」があり、どちらも優れた方法です。選択のポイントは「まぶたの厚み」「二重の持続性に対する希望」「ダウンタイムの許容度」によって変わります。大切なのは、術前のカウンセリングで医師がまぶたの状態を診察し、患者さんの希望とバランスをとった最適な方法を提案することです。